律师风采
发布:http://bhxqls.com 更新时间:2016-02-03 14:53:36
塘沽律师提示:去医院就诊,病历千万别写错!否则保险就不赔了?
塘沽律师咨询电话:13920557198
保险报销,估计是所有人都比较认同的保险功能之一了,前段时间多朋友在传“买保险的人注意了,去医院病历要这么写”。那么如果病历写错,是不是真的就无法得到理赔了呢?保险论坛展开调查!
去医院时别说错话了,否则以后永远无法报销!
调查内容:
敬告有保险的朋友,去医院时请注意以下几要点!务必告诉医生!!!
一、我有商业保险。
二、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。
三、请医生注意措辞,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发……
四、千万不要写被别人致伤,由第三方造成的必须由第三方赔偿。
五、一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的。
六、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。
七、无论出现什么意外,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。
以上七条大家一定要谨记!最后祝大家保险愉快,理赔愉快!不出险不理赔更愉快!!!
【调查佐证】
病历写错是否导致保险公司不予理赔?这要看具体理赔的项目和险种,下面分别阐述:
身故赔付病历并非必要证据
寿险保单,一般在保险合同中均有理赔提示书。身故赔付一般需要如下资料:
1、有效保险合同;
2、被保险人死亡证明;
3、受益人身份证明、银行账号;
4、理赔申请书。
若理赔非本人亲自办理须提交委托书及代办人身份证明;若未指定身故受益人,须提交亲属关系证明及继承权公证书。
医疗、大病险病历写错怎么办?
病历若出现错误,会影响理赔决定(但是否完全不赔,需要看其他的证据是否充分证明或证伪保险事故)。
举例而言:张三因为急性肠炎住院治疗。愈后向保险公司申请医疗费用理赔,但提交的病历确实署名张三。换言之,提供的证据无法支持张三的主张。保险公司拒赔亦在情理之中。但如果我能请医院及医生证明,属于笔误,保险公司应当会理赔的。
病历若出现书写错误,按照《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11 号,2010 年 3月 1 日施行)修改即可,大动干戈,绝无需要:
病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。特别补充说明
如果医院不愿意更正,保险公司仍然拒赔的,可以请当地权威的医学鉴定中心申请医学鉴定,然后到法院起诉。当然,实践中,保险公司真不怕理赔。因为所有的风险在事前都经过精算,责任准备金都已事前提取好。
调查判定:“永远无法报销”确实言过其实,但对于医疗类保险,病例本还是得实事求是的填写。万一遇到错误,也不是没有补救的办法,毕竟保险服务民生,保险理赔最近几年还是越来越趋向人性化的。